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전 인구의 0.16~0.2%에서 원형탈모증이 있으며, 약 1.7%에서 일생 중 한번은 원형탈모증을 경험한다. 임상적으로 반상 또는 융합성의 탈모가 두피나 몸에 발생한다. 원형탈모증에서 두피는 정상으로 보이며, 이환된 부위의 모발은 생장기가 조기에 종결되어 휴지기로 이행하여 결과적으로 급격한 모발의 탈락이 발생한다. 탈모반의 가장자리에서 진단적 가치가 있는 근위부는 가늘고 원위부의 끊어진 부위는 색이 진하고 굵은 짧게 부러진 모발을 관찰할 수 있는데 이는 감탄 부호 모발(exclamation mark hair)이라 한다¹⁾. 원형탈모증에 대한 정확한 병리 기전은 알려져 있지 않지만²⁾, 원형탈모증은 조직 제한적인 자가면역질환으로 생각되며 다른 자가면역기전과 관련되어 발생하는 것으로 생각되고 있다. 원형탈모증 환자에서 모낭의 순환자가항체가 일반인구에서보다 흔하게 발견되는 것이 이를 뒷받침하고 있다^3,4). 원형탈모증의 치료로는 부신피질호르몬의 병터 내 주입·국소도포·전신적 투여, minoxidil 도포, diphenylcyclopropenone(DPCP) 도포 등의 면역 요법이 주로 사용되나⁵⁾, 스테로이드 치료 시 다모증, 소화기계 부작용⁶⁾, 골밀도 감소⁷⁾, DPCP도포의 경우 도포 부위의 심한 접촉 피부염 등⁸⁾과 같은 부작용이 보고되었다.

한방에서 원형탈모증은 油風, 斑禿, 圓形脫髮 등으로 불리우며 그 원인을 血虛風燥, 氣滯血瘀, 肝腎不足 등으로 인한 氣血循環障碍로 보고, 體鍼, 耳鍼, 梅花鍼, 灸, 內服藥, 外治藥등으로 치료한다⁹⁾. 사회가 발달하면서 탈모로 고민하는 사람들의 수가 증가하고 있으며, 기존의 중년 남성뿐만 아니라 젊은 층과 여성층에서 탈모 예방과 양모 등에 대한 관심이 증가하고 있다¹⁰⁾. 또한 최근 코로나바이러스(COVID-19) 백신 접종(After received Second dose, Pfizer, New York, NY, USA) 이후에 발병한 원형 탈모에 대한 증례 논문이 발표되었고¹¹⁾, 이에 대하여 백신과의 인과관계를 입증할 결정적인 증거는 없으나, 백신이 자가면역 질환의 잠재적 유발 요인이 될 수 있다는 점을 지적하였는데¹²⁾, 이는 원형탈모증이 원인에 대한 정설은 아직 없으나 자가면역기전에 의한 면역질환이라는 이론이 가장 널리 인정받고 있다¹³⁾는 점에서 이러한 원형탈모증의 발병 특성을 바탕으로 다른 탈모증과 구분하여 원형탈모증만을 대상으로 한 연구가 필요할 것으로 판단하였다. 그 동안 장¹⁴⁾, 권¹⁵⁾등이 탈모 치료에 관한 연구 동향에 대한 논문을 발표하였으나 원형탈모증만을 대상으로 한 연구는 아니었으며, 강¹⁶⁾이 원형탈모증에 대한 논문을 발표하였으나 이는 서양의학적 관점에서의 원형탈모증의 유발기전 및 최신 치료에 관한 논문으로 원형탈모증에 대한 한의학적 임상 연구 동향 논문은 아직까지 발표되지 않았다. 그러므로 현재까지 발표된 국내 원형탈모증의 임상연구 동향을 살펴보고, 이를 바탕으로 향후 원형 탈모의 치료 및 연구에서의 활용에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다.

원형탈모증은 원형 또는 타원형의 탈모반이 발생하고 생장기 모낭에 T 림프구가 침윤하는 비반흔성 만성 염증성 질환³⁰⁾이지만, 그 원인이나 치료 방법은 아직까지 명확하게 정립되어 있지 않은 상황이다³¹⁾.

원형 탈모증 환자수는 2017년부터 2019년까지 해마다 늘어나는 모습을 보이다가 2020년 감소추세를 보였으나, 2021년 다시 증가하는 모습을 나타내고 있다³²⁾. 이러한 현상은 현대인들이 다양한 스트레스에 노출되는 환경과 연관이 있을 것으로 생각되며, 이는 이³³⁾가 언급한 대로, 연구자들에 따라 다소 견해차이는 있지만, 일반적으로 탈모증의 발병 및 악화에 있어, 정신사회적 스트레스나 인격장애 등 심인적 요인이 중요한 유발 요인이라는데 일치의 의견을 보이고 있고 원형탈모증 환자에서 직장 문제나 취업 갈등, 경제적 변동 등으로 인해 스트레스를 받았다는 점에서 알 수 있다.

또한, 원형탈모증 환자군에서 대조군에 비해 health-related quality of life(HRQoL)이 더 낮았고, 이로써 원형탈모증이 환자의 삶의 질에 큰 영향을 줄 수 있음을 알 수 있어³⁴⁾, 원형탈모증에 대한 연구가 필요할 것으로 판단하였다. 이에 따라, 국내에서 발표된 원형탈모증의 임상연구의 동향을 분석하여, 향후 원형탈모증에 대한 치료와 연구를 시행함에 있어 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다.

원형탈모증에 대한 임상연구 논문을 발표 연도별로 분류하였을 때, 2001년부터 국내에서 원형탈모증에 대한 임상연구 논문이 발표되기 시작했고, 2002년, 2003년, 2005~2007년, 2010년, 2011년, 2013년, 2015년을 제외하고 매해 1편 혹은 2편의 원형탈모증에 대한 임상연구 논문이 2019년까지 발표된 것으로 나타났다. 그 중에서 2004년, 2016년, 2019년에는 각각 2편의 가장 많은 원형탈모증의 임상연구 논문이 발표되었다.

발표학술지 별로 분류하였을 때, 특징적으로 한방안이비인후피부과학회지가 8편으로 가장 많은 부분을 차지하였고, 대한한방소아과학회지가 2편으로 그 다음으로 많았으며, 대한약침학회지, 대한침구의학회지, 대한한의학 방제학회지가 각각 1편이었다. 이는 원형탈모증이라는 질환 특성에 따른 결과로 생각된다. 또한 소아원형탈모증을 대상으로 한 임상연구 논문은 총 2편이었는데, 이들은 모두 대한한방소아과학회지에 게재된 것으로 나타났다.

연구 방법별로 분류하였을 때, 증례 논문이 총 12편(92.3%)으로 가장 많았고, 후향적 연구(Retrospective Study)가 총 1편(7.7%)으로 나타났다. 이와 같이 임상 논문의 대부분이 증례 논문으로 원형탈모증에 대한 임상 연구가 다양하게 시도되지 않았던 것으로 나타나, 현재까지 시행된 원형탈모증에 대한 임상 연구의 한계점을 보완하여, 원형탈모증을 대상으로 randomized controlled trial(RCT)을 비롯하여 다양한 형태의 임상연구가 필요할 것으로 생각된다.

원형탈모증에 대한 증례 논문 중에서 황¹⁸⁾의 편타성 손상 후 발생한 원형탈모증, 조²³⁾의 임파선염을 동반한 원형탈모증, 최²⁶⁾의 동일 처방을 이용하여 원형탈모증을 치료한 5건의 증례보고, 최²⁹⁾의 원형탈모증이 재발한 환자의 동일 처방 재처방 증례 등 다양한 내용의 증례 논문이 발표된 것은 바람직한 부분으로 생각한다.

연구 대상을 증례 수에 따라 분류하였을 때, 12편의 증례 논문 중, 증례 수가 1례인 논문이 10편이었고, 증례 수가 2례와 5례인 논문이 각각 1편으로 나타났다. 이와 같이, 증례 수가 1례인 경우가 대부분으로 향후 원형탈모증의 환자에 대한 임상 연구가 활발히 이루어져 더 많은 증례 수를 대상으로 한 임상 논문이 발표될 필요성이 있다고 생각된다.

또한 연구대상자를 성별에 따라 분류하였을 때 남성은 107명, 여성은 132명으로 여성의 수가 더 많은 것으로 나타났고, 연구대상자를 연령별로 분류하였을 때 19-29세의 환자가 가장 많았으며, 30-39세, 40-49세, 50-59세, 60-69세, 1-18세의 순으로 분포된 것으로 나타났다. 그 중에서 1-18세에 해당하는 연구대상자는 총 2명으로 모두 여아였다는 점이 특징적이었다.

치료방법에 따라 분류하였을 때, 단독치료를 시행한 논문은 총 3편(23.1%)으로, 이²⁰⁾은 약침치료만 단독 사용하였고, 소아 원형탈모증을 대상으로 한 2건의 논문^22,29)은 한약치료만 단독 사용하여 치료하였다. 나머지 10편(76.9%)의 논문은 2가지 이상의 한의치료를 병행하여 시행하였는데, 그 중 2편^18,19)은 침치료, 약침치료, 전침치료, 부항치료 등과 같은 침구치료만을 병행하여 치료하였으며, 8편^21,23-28)은 한약치료와 침구치료를 병행하여 치료하였다. 단독치료를 시행한 논문 중, 특징적으로 소아 원형탈모증을 대상으로 한 2건의 논문^22,29)은 한약치료만을 단독으로 사용하였는데, 이는 황보²²⁾가 언급한 바와 같이 소아 원형탈모증의 경우 침구요법, 약침요법 등의 침습적인 치료에 대해 환아(患兒)가 거부하는 경우가 많기 때문으로 생각된다. 또한, 김²⁵⁾은 하니매화레이저, 이²¹⁾는 헤어토닉과 헤어세럼, 김²⁴⁾은 한방 발모액 스프레이를 병행하여 치료하였는데 이는 모발 질환의 특성에 따른 외치 요법을 활용한 것으로 생각된다. 이와 같이 대부분의 원형탈모증의 임상 연구 논문이 단독 치료 보다는 2가지 이상의 한의치료를 시행한 논문이었는데, 병행치료의 경우 특정 치료법의 효과를 입증하는 것에 한계가 있으므로, 향후 이에 대한 개선이 필요할 것으로 생각된다.

침치료는 소아 원형탈모증을 대상으로 한 2건^22,29)과 이²⁰⁾를 제외한 총 10건의 논문에서 사용되었다. 그 중 5건^{18,19,24,25,27)}은 공통적으로 탈모반에 침치료를 시행하였는데, 그 중 1건²⁵⁾은 탈모반에만 치료하였고, 4건^18,19,24,27)은 탈모반과 경혈을 함께 치료하였다. 나머지 5건^{17,21,23,26,28)}의 논문 중, 4건^21,23,26,28)은 탈모반을 기준으로 近位穴과 遠位穴을 함께 치료하였고, 遠位穴만 사용한 경우는 1건¹⁷⁾으로 나타나 탈모반이 침치료에서 중요한 부분을 차지했다는 것을 알 수 있었다. 침치료에 사용된 경혈은 총 24개였으며, 이 중, 3회이상 사용된 경혈은 百會(GV20), 足三里(ST36), 四神聰(Ex-HN1), 風池(GB20), 內關(PC6), 太谿(KI3)로 총 6개였다. 百會(GV20), 足三里(ST36), 風池(GB20)는 원형탈모증의 침구치료 기본혈로 足少陰腎經의 原穴인 太谿(KI3)는 滋腎陰하여 원형탈모증의 血虛型의 치료에 활용할 수 있으며, 四神聰(Ex-HN1)은 百會(GV20)의 前後左右 1寸에 위치한 穴이고, 內關(PC6)은 寧心安神, 鎭靜, 一切內傷을 治하는 穴^35,36) 이라는 점을 바탕으로 원형탈모증의 침치료에 사용한 것으로 보인다.

약침치료는 총 5건의 논문^{17,19,20,24,27)}에서 사용되었는데, 그 중 황련해독탕약침이 3회^17,24,27) 사용되었다. 황련해독탕약침은 八綱藥鍼에 속하는 것으로 淸熱解毒의 효능을 가지고 있는데³⁷⁾, 황련해독탕약침을 탈모반에 사용한 2건의 논문^24,27)에 따르면 원형탈모증 환자들은 공통적으로 탈모반의 소양감을 호소하였고, 頭頂部의 熱感을 조절하고 두피의 자극을 돕기 위하여 사용한 것으로 나타났다. 그 다음으로 많이 사용된 봉약침의 경우, 봉약침을 사용한 2건의 논문^19,20)에서는 공통적으로 봉약침의 항염증 및 면역기능조절 작용 등³⁸⁾을 근거로 사용하였는데, 이는 원형탈모증의 발생기전이 자가 면역 자가면역 기전의 이상으로 인한 염증질환이라는 점³⁹⁾이 바탕이 된다.

한약치료는 총 10건의 논문^17,21-29)에서 사용되었고, 이 중에서 加減仙防敗毒湯, 加味十全大補湯, 加減和中丸이 2회로 가장 많이 사용되었다. 2건의 논문^24,27)에서 사용된 加味十全大補湯은 처방의 본초 구성은 다르나, 모두 十全大補湯과 歸脾湯을 합방한 처방으로, 모두 氣血兩虧로 변증한 환자에게 투여하였다. 十全大補湯은 氣血과 陰陽이 다 쇠약한 것을 昇陽滋陰하는 처방으로 氣血雙補의 기본방이며, 歸脾湯은 思慮過多와 勞傷心脾로 인해 氣血이 虛한 증후를 益氣生血하는 처방으로⁴⁰⁾ 加味十全大補湯을 처방한 두 건의 환자들은 공통적으로 스트레스, 불면, 소화불량 등을 호소하였고, 치료 후 원형탈모증과 다른 제반증상들이 함께 호전되었다. 加減仙防敗毒湯과 加減和中丸은 변증이 명시되어 있지 않았으나, 조²³⁾와 최²⁶⁾에서는 처방의 사용 이유를 명시하였는데, 조²³⁾의 경우 임파선염을 동반한 다발성 원형탈모증 환자를 대상으로, 임파선염이 원형탈모와 같은 자가면역질환이 발생할 수 있는 환경적 손상 요인으로 작용하였을 것으로 추정하여 임파선염과 發毛를 모두 고려하여 加減仙防敗毒湯을 투여하였으며, 최²⁶⁾는 모든 증례의 환자들이 스트레스로 인한 熱症과 소화장애를 공통으로 가지고 있음을 바탕으로 加減和中丸을 투여하였다. 이러한 이유를 바탕으로 한약을 투여한 해당 논문^23,26)의 환자들은 공통적으로 동반된 질환 혹은 증상과 원형탈모증이 동시에 호전되었다. 황보²²⁾의 경우, 患兒의 성격, 체질, 腹診 및 원형탈모증의 탈모반 부위의 발적 등을 고려하여 처방을 사용하고, 이를 바탕으로 外症과 원형탈모증이 모두 개선된 것을 관찰하였다. 이렇듯, 원형탈모증 환자에게 한약을 사용함에 있어 공통적인 특징은 隨證治之와 같은 한방치료의 중요한 규칙⁴¹⁾을 잘 나타내고 있으며, 기존의 원형탈모증에 대한 양의학적 치료가 면역 기전을 억제, 조절하는 데 초점이 맞추어져 있는 경향이 있는 것⁴²⁾과 차별되는 부분이라고 생각되어, 이러한 연구 결과를 바탕으로 원형탈모증에 대한 한의학적 치료의 특성을 살려 임상 및 연구에 활용하는 것이 필요하다고 생각한다.

변증의 경우 모두 8건^{18-22,24,27,29)}의 논문에서 명시하였으며, 瘀血阻絡, 血虛風盛, 血瘀, 肝氣鬱結, 水不足, 氣血兩虧, 血熱證으로 변증하였다. 그 중 瘀血 (瘀血阻絡, 血瘀), 氣血兩虧, 血熱이 각각 2건이었다. 이는 髮爲血之餘라는 관점에서 血虛를 가져오는 여러 요인들이 모두 원인이 될 수 있으며 血虛風燥(血虛風熱, 血燥風動 等), 氣滯血瘀(情志抑鬱, 肝鬱 等), 肝腎不足, 氣血兩虛, 心血不足, 血瘀毛竅, 脾胃氣虛, 氣陰兩損 등이 그 원인으로 제시된 점, 그리고 대부분의 연구결과들에 의하면 원형탈모증의 원인을 자가면역기전으로 생각하고 있고 여기에 유전적 소인과 정신적 자극이 영향을 미친다⁴³⁾는 점과 연관이 있다고 보여 진다.

원형탈모증 재발 확인에 따라 분류하였을 때 총 13편의 논문 중, 3편의 논문^17,21,22)에서 재발 및 유지에 관한 확인을 시행하였고 나머지 10편의 논문에서는 치료 종료 후 재발 혹은 유지에 관한 확인은 이루어지지 않았던 것으로 확인되었다. 윤¹⁷⁾은 치료종료 후 약 2개월 후, 황보²²⁾는 치료종료 후 약 4개월 후에 재발에 관한 확인을 시행하였으며, 이²¹⁾의 경우 원형탈모증의 호전 후에도 치료를 지속적으로 시행하여 호전된 상태가 유지됨을 확인하였다. 이⁴⁴⁾에 따르면 원형 탈모증은 장기간 호전과 악화의 경과를 반복할 수 있으며 심지어 완치되었다고 판정한 뒤에도 다시 재발하는 경우가 빈번한데, 실제 12편의 증례논문 중 최²⁹⁾의 경우, 기존에 발생한 원형탈모증의 치료 종결 2개월 후 환아가 수두와 장염을 연달아 앓은 후, 원형탈모증이 재발하여 내원하였다. 또한, 최²⁸⁾에 따르면 원형탈모가 재발되어 내원한 환자보다 처음 발병한 환자일수록 치료율이 높은 경향이 있어 원형탈모증의 경우, 치료가 종료된 후에도 재발 여부에 대한 확인이 필요할 것으로 생각된다.

평가 방법에 따라 분류하였을 때, 가장 많이 사용된 평가도구는 육안관찰(45.8%)이었고, SALT Scale(20.8%)이 그 다음으로 많이 사용되었다. 육안 관찰의 경우, 원형탈모반의 크기나 연모와 성모를 육안으로 확인하여 원형탈모증에 대한 평가를 시행되었으며, 그 중 3편의 논문^23,26,29)에서는 확대경을 이용한 탈모반의 관찰도 함께 시행되었다. SALT Scale은 2004년 National Alopecia Areata Foundation working committee에서 제시한 기준으로, 두부 전체 넓이 대비 탈모반의 면적을 수치화하는 방법으로⁴⁵⁾, 이러한 평가 도구를 사용함으로써, 원형탈모증의 정도와 호전도를 객관적인 지표로서 파악하고자 하였음을 알 수 있었다. 그 외에도 원형탈모증의 증상에 대한 주관적인 평가를 위한 VAS 측정, 삶의 질을 평가하기 위한 KoQoLS, 스트레스 위험도 측정 테스트, 자율신경균형검사 등과 같이 정신적, 삶의 질적인 측면에서 원형탈모증이 미치는 영향을 파악하기 위한 측정도구가 사용되었음을 알 수 있었다.

연구 윤리에 따라 분류하였을 때, 총 13편의 임상연구 논문 중에서 IRB의 승인을 받고 연구를 진행한 경우가 2편(15.4%), 연구 대상자로부터 개인정보 및 사진수집, 진료 정보 활용에 대한 동의를 얻어 진행된 경우가 3편(23.1%), 그 외 8편(61.5%)의 논문에서는 연구 윤리에 대한 언급이 없었다. IRB는 기관생명윤리심의위원회(Institutional Review Board)로서, 법률이 규율하는 연구의 과학성과 윤리성을 심의하고, 피험자 동의 과정과 개인정보보호 조치에 대한 심의를 수행한다⁴⁶⁾. 이는 임상시험에 참여하는 피험자의 권리, 안전, 복지를 보호하기 위함⁴⁷⁾이므로, “관청의 성격을 가진 환자보호기구“로서의 기능을 인정하고 있다⁴⁸⁾. 최근에는 연구를 시행함에 있어, 대상자의 권리, 안전 및 복지를 위하여 IRB의 승인 하에 연구를 진행하도록 되어있다⁴⁹⁾. 그러므로 향후 원형탈모증에 대한 임상연구를 시행함에 있어 연구 윤리에 대한 인식 개선이 필요하다고 생각된다.

위의 내용들을 종합하여 볼 때, 2001년부터 원형탈모증에 대한 국내 임상연구 논문이 발표되었고, 침, 약침, 한약 등과 같은 한의 치료와 외치요법을 다양하게 활용하여 치료한 것으로 나타났다. 또한 원형탈모증의 한의학적 치료는 隨證治之⁴¹⁾의 면에서 양의학적 치료와 차별화된 점이 있었다.

그러나 대부분의 연구가 증례 논문이었고, 증례 수 또한 대부분이 1례에 그쳐 다양한 형태의 임상 연구 논문과 많은 증례 수 확보가 필요할 것으로 생각되었다. 또한 증례논문에서 2가지 이상의 한의치료를 병행하여 치료한 경우가 대부분으로 나타나, 향후 단일 치료를 이용한 임상 연구가 필요할 것으로 판단된다. 이 외에도 원형탈모증의 치료 종료 후에 재발 여부에 대한 확인 및 IRB기준에 따른 연구 진행의 필요성 또한 있다고 생각된다. 동시에 본 연구가 원형탈모증에 대한 국내 연구에만 한정되어 진행되었다는 점이 한계라고 생각한다. 그러므로 향후 이를 바탕으로, 국내 뿐만 아니라 해외 원형탈모증의 임상 연구에 대한 동향 분석 연구가 진행될 필요가 있다고 생각한다.

원형탈모증에 대한 국내 임상연구 논문은 2001년부터 발표되기 시작되었고, 원형탈모증에 대한 임상연구 논문이 발표된 국내 학술지는 한방안이비인후피부과학회지가 8편, 대한한방소아과학회지가 2편, 대한약침학회지, 대한침구의학회지, 대한한의학 방제학회지가 각각 1편이었다.

원형탈모증에 대한 국내 임상연구 논문을 연구 방법별로 분류하였을 때 증례 논문이 총 12편(92.3%), 후향적 연구가 총 1편(7.7%)이었다. 증례 논문의 경우, 증례 수는 1례인 논문이 10편, 2례와 5례가 각각 1편이었다. 원형탈모증의 임상연구 논문의 연구 대상의 성별은 남성은 107명, 여성은 132명이었으며, 연령별로 분류하였을 때 19-29세, 30-39세, 40-49세, 50-59세, 60-69세, 1-18세의 순으로 나타났다.

치료방법의 경우, 단독치료를 시행한 논문은 총 3편(23.1%), 병행치료를 시행한 논문은 총 10편(76.9%)이었다.

침치료는 총 10건의 논문에서 사용되었고, 사용된 경혈은 총 24개였다. 10건의 논문 중 9건에서 탈모반이나 탈모반을 기준으로 近位穴에 치료하였고, 1건은 遠位穴에 치료하였다. 원형탈모증의 침치료에 사용된 경혈 중 3회 이상 사용된 경혈은 총 6개로, 百會(GV20), 足三里(ST36), 四神聰(Ex-HN1), 風池(GB20), 內關(PC6), 太谿(KI3)였다.

약침치료는 5건의 논문에서 사용되었고, 사용된 약침의 종류는 황련해독탕약침, 봉약침, 홍화약침, 녹용약침, 혼합약침(紅花子合胡桃仁)이었다. 그 중 황련해독탕약침이 3회, 봉약침이 2회, 홍화약침, 녹용약침, 혼합약침이 각각 1회씩 사용되었다. 약침의 시술부위는 대부분 탈모반이었다.

한약은 총 10건의 논문에서 사용되었다. 사용된 탕약은 少陽人 荊防地黃湯加生地黃, 加味逍遙散, 柴胡加龍骨牡蠣湯, 白虎加人蔘湯, 加減仙防敗毒湯, 加味十全大補湯, 大營煎, 加減和中丸, 生料四物湯加味方, 加減滋陰百補丸, 加減淸營湯, 加減八物湯이었다. 이 중에서 加減仙防敗毒湯, 加味十全大補湯, 加減和中丸이 각각 2회로 가장 많이 사용되었다.

변증은 총 8건의 논문에서 명시하였고, 그 내용은 瘀血阻絡, 血虛風盛, 血瘀, 肝氣鬱結, 水不足, 氣血兩虧, 血熱證이었고, 그 중 瘀血(瘀血阻絡, 血瘀), 氣血兩虧, 血熱이 각각 2건이었다.

원형탈모증의 임상연구 중에서 치료 종료 후 재발을 확인한 경우는 총 3편이었고, 나머지 10편의 논문에서는 재발 혹은 유지에 대한 확인은 하지 않았다.

평가 방법은 육안관찰 11회(45.8%), SALT Scale 5회(20.8%), VAS 측정 2회(8.3%), Evaluation of the effect on alopecia areata 1회(4.2%), 탈모 설문지 1회(4.2%), KoQoLS 1회(4.2%), 스트레스 위험도 측정 테스트 1회(4.2%), 자율신경균형검사 1회(4.2%), 혈관 노화도 검사 1회(4.2%)로 나타났다.

연구 윤리의 경우, IRB의 승인을 받고 연구를 진행한 경우가 2편(15.4%), 연구 대상자로부터 개인정보 및 사진수집, 진료 정보 활용에 대한 동의를 얻어 진행한 경우가 3편(23.1%), 그 외 8편(61.5%)의 논문에서는 연구 윤리에 대한 언급이 없었다.